主治項目

高血脂

高血脂  楊正楓醫師
高血脂,顧名思義,就是身體的血脂過高,大家應該都有聽過膽固醇,好膽固醇,壞膽固醇,而這些究竟是代表了什麼意思,血脂過高又會怎麼樣呢?


高血脂會怎麼樣
在說明高血脂之前,咱們先來說一下,如果高血脂會怎麼樣,其實很簡單,就和三高中的另外兩高(高血壓、高血糖)一樣,會造成你的血管阻塞。
血管阻塞,醫學上叫做動脈粥狀硬化 (Atherosclerosis),會先從血管內皮損傷開始,接著血脂在損傷處堆積,造成血管內皮的發炎反應,最終形成斑塊造成血管硬化和狹窄。
簡單地說,造成血管硬化狹窄沉積在血管壁的斑塊成分,一大部份是就地取材來自於血液當中的脂質!降低血中的脂肪變成減輕血管硬化的一大工作。

認識一下高血脂
如果有在醫療院所抽過血檢查的話,應該就不太陌生了,血中的脂肪,主要就是指兩個:膽固醇(cholesterol)和三酸甘油脂(Triglycerides)
膽固醇是動物細胞膜的成份之一,也能合成數種人體內的荷爾蒙,廣泛存在於全身各組織中,其中約1/4分佈在腦及神經組織中,其餘多見於肝臟、腎臟、小腸、皮膚、脂肪組織,且以肝臟為最多。
作為身體的成份之一,其實體內膽固醇主要的來源為自身合成 (80%在肝臟),飲食攝取佔少數;而其分解代謝也在肝臟內進行,大部分轉化為膽汁酸。也就是說,膽固醇過高大部份的原因來自於身體的代謝異常,少部份歸因於飲食 (飽合脂肪酸及反式脂肪酸較易促使體內膽固醇合成)。

三酸甘油脂,又稱中性脂肪,才是主要由體外吃進去的脂肪,正所謂病從口入。一般抽血要空腹,就是為了避免因為飲食而影響到三酸甘油脂的準確性 (空腹和餐後的數值可以差好幾倍,甚至吃完大餐後即使空腹了8小時依然會影響到其數值)。同時,我們所吃下肚的油脂、蛋白質或碳水化合物還有酒精等等所產生的熱量,未被消耗完的部份,也是轉變成三酸甘油脂儲存在體內 (皮下脂肪,內臟脂肪,脂肪肝等等等)。

欵等等,你是不是少講了什麼?
對,大家應該也還是有聽過,什麼好膽固醇,壞膽固醇的,其實這個並不是單純指我們的血脂,而是叫做”脂蛋白”(和脂肪結合)的東西。

脂蛋白是用來運送血脂的,分成幾種:
*乳糜微粒:主含三酸甘油脂,蛋白成份很少,幾乎可以看作是血管中最大的脂肪粒,抽血整管看起來油油的,就是乳糜粒很多的狀況,功能是將小腸吸收的脂肪送到身體需要/儲存脂肪的地方
*極低密度脂蛋白 (VLDL):蛋白質含量高一點,主含三酸甘油脂,將肝臟合成的三酸甘油脂送到身體需要的地方。
*低密度脂蛋白 (LDL):功能是將膽固醇從肝臟送到身體各處
*高密度脂蛋白 (HDL):功能是將膽固醇從身體各處帶回肝臟

其中低密度脂蛋白將膽固醇丟到身體,造成堆積,被稱為壞膽固醇。
而高密度脂蛋白,將膽固醇從身體回收,達成”清血”作用,被稱為好膽固醇。
而高低密度脂蛋白研究指出是和心血管疾病有關的,所以看高血脂的狀況時,會連帶和這兩種”脂蛋白”一起看。

結語
看完了介紹,大家應該稍能理解,除了體內血脂過高,會塞住血管之外,體重過重,脂肪肝等等之類的附加問題,也都會對身體健康造成危害。
目前健保給付針對降血脂藥物的規定,除了同時有已知心血管疾病及糖尿病是直接使用外,是希望大家能夠先從非藥物治療,也就是生活作息,飲食,減重及運動調整,還有戒菸戒酒開始,當非藥物治療介入效果不佳時,才會使用藥物治療。藥物治療雖能夠降低血脂數值,讓其恢復到目標數字,但別忘了其他與血脂有關的問題依然會傷害你的健康。全方位地調整才是保持健康最好的方式。

啊,對了,降血脂藥有好幾種,效果強弱副作用各有千秋,真的需要使用藥物治療的時候,還別忘了和醫師詢問討論喔~

 

如有高血脂煩惱或須持續追蹤,請至本診所看診諮詢。

高血脂請掛一般內科。主治醫師:楊正楓醫師

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