骨外科治療

椎間盤突出症

解剖構造:


人體腰椎骨總共五節,骨頭跟骨頭之間有椎間盤,椎間盤就好比避震器一樣,人體彎腰搬重物或者上下彈跳,腰椎骨之間的椎間盤就會吸收這些壓力,讓腰椎骨維持一定的穩定度,才能維持人體正常的體態及活動度。


椎間盤的構造中央是核髓(可吸收來自腰椎骨之間的壓力),周圍是環纖維(具有可擴展性及抗拉力)。如果常常彎腰搬東西、背重物、過度的腰部運動,長期下來會破壞環纖維的構造出現裂縫導致核髓跑出來壓迫到腰脊椎神經,就是所謂的腰椎椎間盤突出症。

 

 

流行病學:


腰部椎間盤突出症95%的位置在腰椎第四第五節及腰椎第五節薦椎第一節之間的椎間盤,尤其以腰椎第五節薦椎第一節之間最常見。高峰期發生在40多歲及50多歲,男性較常見,但僅5%有明顯的症狀,配合適當的腰椎牽引物理治療,90%的病人可在三個月內恢復。

 

 

腰部椎間盤突出的位置種類:

 

  • 中央突出:大部分僅下背部痛,少部分突出嚴重會壓迫到馬尾神經(要緊急手術)產生大小便失禁
  • 中央旁突出(後面側方突出)這是最常見的種類,會產生單側的坐骨神經痛
  • 神經孔位置突出

 

 

椎間盤突出症症狀:

 

  • 下背部痛
  • 單側的坐骨神經痛(單側的臀部大腿及小腿疼痛),坐著時更痛站起來反而比較舒服,咳嗽或者打噴嚏或者用力憋氣會更痛
  • 馬尾神經壓迫症候群(僅10%以內):兩側腿部疼痛、兩側下肢無力、大小便失禁、臀部嚴重麻木。

 

 

椎間盤突出症治療方式:

 


1.保守非手術治療(90%病人經由保守療法都可恢復)

 

  • 臥床休息
  • 腰椎牽引物理治療
  • 口服非類固醇抗發炎藥物
  • 經由以上123項治療如果效果不佳,可採選擇性的神經根類固醇注射治療

 

2.手術治療

 

  • 經由保守治療六星期後,症狀沒改善甚至於病情加重者
  • 下肢明顯的神經壓迫且產生進行式的肌肉無力
  • 馬尾神經壓迫症候群
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