骨外科治療

手腕隧道症候群

手腕隧道症候群簡介:

手腕隧道症候群乃最常見的神經壓迫疾病,也是手掌手指麻木最常見的疾病,通常發生在睡眠中或清晨剛睡醒時。

好發於女性、肥胖者、手腕重複性動作過多的時候,例如常做家事的婦女、長期使用電腦鍵盤及滑鼠、木工、經常使用菜刀的廚師、長途開車、針線編織或木雕活動⋯等等。

患者會不自覺的甩動手腕以減輕麻木疼痛的感覺,有時症狀可能嚴重到指尖失去觸覺或手指無力。

某些內外科疾病及不良生活習慣或者特定族群常常會合併腕隧道症候群的出現,包括:
1.懷孕婦女
2.甲狀腺功能低下症
3.類風濕性關節炎
4.慢性腎衰竭
5.抽煙
6.酗酒
7.腕關節腫瘤、痛風石壓迫
8.長時間手持助行器或拐杖行走
9.骨折後的骨質增生

病理原因及症狀:

手腕隧道位於手掌面手腕處 (參考圖片一、二)




兩側及底部是手腕骨,頂部是腕骨橫韌帶,形成類似隧道形狀的構造,隧道裡面有九條肌腱及一條正中神經。 疾病的成因是來自於正中神經受到壓迫而產生症狀,壓迫的來源可能是手腕屈側的九條肌腱肥厚或發炎腫脹、結遞組織的退化性肥厚增生。
當腕隧道受到壓迫時,導致受正中神經支配的手掌及第一指到第三指產生麻木及刺痛無力的不適感,有些時候這些症狀會往上延伸到手臂或手肘,甚至於到肩膀和頸部,患者經常在半夜麻痛醒來。比較嚴重的患者,大拇指之下的肌肉群(統稱魚際肌)會出現萎縮現象,特別和另一邊正常側手部的魚際肌比較會更明顯(參考圖片三)



臨床上可以用大拇指壓迫手腕中央位置30秒或者敲擊腕部觀察是否會誘發相同的症狀出現,也可以安排神經傳導等電學檢查以確認疾病的嚴重程度。

治療方法:

治療目標以解除腕隧道壓力為主
1.減少手腕的過度活動,如果能全天候配戴手腕副木(手托板)通常可以獲得良好的療效,不然至少要在睡覺時配戴,才能有效減少非開刀處理不可的可能性。
2.投予口服的非類固醇類消炎止痛藥
3.物理治療的紅外線治療、低能量雷射、超音波、經皮電刺激、石蠟浴等多種方法。
4.患部施打少量類固醇類針劑
5.以上1234保守治療皆失敗時,可採取手術治療

黃有明醫師
 

把這篇文章分享到: