簡介
甲溝炎（paronychia）台語俗稱：凍甲，意指指甲周圍組織包括兩側的旁甲溝和底部近側的化膿感染，導因於細菌經由指甲旁受損皮膚而侵犯至皮下，在其中生長繁殖所引起。
好發於右手中指、食指及左手中指，腳趾則好發於大拇趾。
成因
甲溝炎分為急性與慢性，外傷是誘發甲溝炎之主要原因，指甲與周圍甲溝之間因傷口致使病菌或刺激物質滲入而造成發炎，其他原因如濕疹、凍瘡、咬指甲、趾甲內生（ingrowing toenail)、摳撕指甲、指甲不當修剪、長期穿不適合的鞋類導致指甲變形而引起甲溝炎。
急性甲溝炎主要是由金黃色葡萄球菌所引起，少數為白色念珠菌引起慢性甲溝炎之致病因較多，念珠菌、革蘭氏陰性菌及多種細菌或黴菌感染皆可能引發。
長期接觸刺激性物質如清潔劑、檸檬汁、酒精、或其他高酸鹼值液體也有可能侵犯甲溝組織而造成發炎（清潔工、家庭主婦、廚師、酒保皆為高危險族群）
症狀
1.急性甲溝炎（參考圖一）
初期症狀為指甲局部紅腫，輕觸紅腫部分即會產生刺痛，約數天後開始化膿，如不切開引流，膿腫可能延伸至指甲下方，在指甲下方可見到黃白色膿液。
（參考圖一）
2.慢性甲溝炎
急性甲溝炎沒有適當的治療，超過六星期會轉變成慢性甲溝炎。
指甲會緩慢逐漸變成黃褐色，同時變形彎曲凹凸不平後變慘白或黃色，同時也常合併綠膿桿菌感染而使指甲變綠。
3.趾甲內生症（參考圖二）
患者常因趾甲內生刺入甲溝軟組織中，形成傷口並反覆刺激，使甲溝炎反覆發作，之後形成慢性肉芽組織增生，導致傷口長期無法癒合。
（參考圖二）
甲溝炎之治療方法
1.早期急性甲溝炎（指沒有膿腫形成時）可使用口服抗生素及外用抗生素塗抹治療。
2.已產生膿液之甲溝炎患者，可在甲溝處做縱形切開引流術。
3.若感染已涵蓋指甲基部皮下周圍且已產生肉芽組織時，則應做楔形指甲切除術（部分指甲拔除，參考圖三），有些則用電燒治療，手術後則給予口服抗生素七天。
（部分指甲拔除，參考圖三）
4.慢性甲溝炎
治療較為繁雜，除了使用水性的類固醇搭配抗霉菌劑、殺菌劑外（持續治療至少三至四個月），急性症發作時可用口服廣效性抗生素治療。
治療期間同時保持手部乾燥，必要時可帶手套，但應注意手汗刺激可能使甲溝炎惡化，若需要碰水時又不能帶手套可嘗試以凡士林塗抹甲溝以防止水中刺激物進入。
另外應避免直接接觸生鮮水果，特別是柑桔類水果。
甲溝炎之預防
1.修剪指甲時要平整修剪，應特別小心不要剪太深或太短，不要往側邊指縫修剪。
2.指甲附近若有傷口，應妥善用優碘消毒或者外用藥膏後包紮並避免碰水以免加重感染。
3.買鞋時選擇合腳的鞋子，因避免過鬆過緊或尖頭鞋，減少反覆擠壓碰撞，降低指甲內生發生之機率。
4.平時注意手指、腳趾的保護，洗手後、睡覺前可塗抹凡士林或護手膏，增強甲溝周圍皮膚之抗菌能力。
黃有明醫師
